～ゆるっと看護の仕事やってます～ こんにちは。ハッピーナースのキャリアさんぽ、ハピナスのゆきんこ⛄です。
産業保健師として働くようになって、病院にいた頃とは違う視点で気づいたことがあります。
それは、
「本人の意思を尊重する」という同じ言葉でも、患者さんと社員さんでは中身がまったく違う
ということ。
今日はその気づきについて、正直に話してみようと思います。
■ そもそも、集団の前提が違う
病院の患者さんは、治療や入院が必要な状態の人たちが集まっている集団です。
一方、会社の社員さんは、そもそもそこまでの状態ではない人たちが集まっている集団です。
健康診断や休職対応で関わることはあっても、前提となる母集団がまったく違います。
この違いが、「意思の尊重」のされ方にも影響しているのだと思います。
■ 病院の患者さんの場合
病院では、患者さんと医療者は「治療」という同じ目的に向かっています。
もちろん、どんな治療法を選ぶか、あるいは治療しない選択をするかは本人の意思に委ねられています。
でも実際には、
「医師の指示に従わないと治療が進まなくなるかもしれない」
という心理的プレッシャーが患者さん側に働いていることも多いように感じます。
「本人の意思」と言っても、それは 限られた選択肢の中での自由意志 という側面があるのかもしれません。
さらに、病院では「治療を受けるかどうか」が命に関わる場面もあります。 そのため、患者さん自身が迷っていても、医療者の言葉を重く受け止めざるを得ない状況が生まれます。 この“状況による圧力”が、意思決定の自由度を狭めてしまうこともあるのだと思います。
■ 会社・社員さんの場合
産業保健の現場では、会社にも社員にも、それぞれ違う種類の“義務”があります。
● 会社（事業者）の義務
- 安全配慮義務（社員の安全と健康を守る義務）
- 健康診断の実施義務
- 特定健診・特定保健指導の実施率（低いと健保からの金銭的負担が増えることも）
● 社員側の義務
- 自己保健義務（自分の健康を自分で保つよう努める義務） ※罰則なしの努力義務 ※存在を知らない人がほとんど
つまり、
会社側には複数の義務やプレッシャーが重なっているのに対し、社員側の義務感はそこまで強くない。
この構造が「意思の温度差」を生んでいるのだと思います。
さらに、社員さんは「健康で働けている状態」が当たり前になっているため、 健康管理の必要性を実感しづらいという背景もあります。 病院の患者さんのように“今まさに困っている状態”ではないため、 どうしても健康行動の優先度が下がりやすいのです。
■ この温度差から気づいたこと
同じ「健康を守る」というテーマに向き合っていても、会社側と社員側では抱えている切実さの温度が違う。
産業保健師になってから、そのことに気づかされる場面が何度もありました。
病院の患者さんは、
「治療のために従わなければ」という圧を感じやすい。
一方、社員さんは、
「別に従わなくても、自分には特に何もない」
と思っていても不思議ではない立場にいます。
どちらが良い悪いではなく、置かれている制度や立場によって、“意思”の重みそのものが変わる。
この感覚は、産業保健師になるまでは知りませんでした。
行政保健師をしていた頃も、病棟で働いていた頃も、意識したことがなかったものです。
振り返ってみると、健康だった私自身も、「自己保健義務」という言葉すら知らないまま、ただ自然とそれを果たしていただけだったのだと思います。
そして産業保健の現場では、社員さんの“意思”を尊重しつつも、 会社側の義務や制度の中で「どう働きかけるか」が求められます。 このバランス感覚は、病院とはまったく違う難しさがあり、 同時に、看護師としての新しい視点を育ててくれる場でもあります。
■ まとめ
- 患者さんと社員さんは、そもそも前提となる集団が違う
- 患者さんは「治療」という目的の一致と、指示に従うプレッシャーの中にいる
- 会社・健保には複数の義務があるが、社員側の義務は罰則のない努力義務で認知度も低い
- 同じ「本人の意思」という言葉でも、立場によって重みが違う
産業保健師になって初めて見えてきた、この温度差。 今後もこうした気づきを、正直に書いていきたいと思います。
（余談ですが…）
これはバーガーキング（バーキン）のハンバーガーです🍔 私はいつも野菜を多めにしたいので、オプションの 「ヘビー（HEAVY）」 を選んで注文しています。
今回は初めて 「カット（CUT）」 をお願いしてみました😊 ハンバーガーって、食べると中の具が押し出されてきて、きれいに食べるのが難しいんですよね💦 でも、カットしてもらうと本当に食べやすくて、最後まできれいに食べられました。
健康を仕事にしている皆さんには、 バーキンで食べるときは 野菜多めのヘビー、 そしてきれいに食べたい方には カット がとてもおすすめです。
あなたの働き方が、もっと自由になりますように…。 ついでにいつまでも健康でありますように…✨
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